48岁的张女士1年前发现右侧肾上腺长了个肿物，终日忧心，近日忐忑的她来到腾冲市人民医院泌尿外科就诊。经

询问，张女士有近10年的高血压病史，虽服用多种降压药，但血压波动大，控制不理想。    

      通过一系列检查，锁定了病情的“元凶”：右肾上腺嗜铬细胞瘤可能。此疾病通过药物治疗患者病情可基本控制，但如需根治需手术治疗，否则这个“定时炸弹”随时有可能引爆，从而危及患者生命。

      针对张女士的情况，泌尿外科主任常安韬组织全科医生进行讨论研究，考虑为嗜铬细胞瘤。与患者充分沟通后进行了充分术前准备，决定为患者开展腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。

      术前麻醉科主任李端旭组织科室麻醉医师进行疑难病例讨论并指出，该患者手术难度大，因此对麻醉医生提出了

更高的要求，围手术期有循环剧烈波动可能，麻醉科团队为此次手术制定了完备的麻醉计划，针对血压骤升骤降、血

管破裂大出血等做好了万全准备。由此，加温加压输血装置，血流动力学监测仪，连续动脉血压监测等一系列复杂细

致的监测和管理手段纳入了术前计划中；硝普纳、酚妥拉明、艾司洛尔、去甲肾上腺素、肾上腺素等一系列调控循环

的药物有序准备放置于微量泵上，随时待用。

      在麻醉科的密切配合下，泌尿外科团队克服术中血压可能“过山车”式变化等困难，成功完成手术。术后病理结果

提示：右肾上腺嗜铬细胞瘤。患者术后恢复良好，目前已平稳出院。

什么是肾上腺素？

      肾上腺是人体非常重要且非常复杂的内分泌器官，因其位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于

肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。它可以分泌人体必需的多种激素，包括调节血糖的糖皮质激素、维持水电

解质平衡的盐皮质激素以及控制血压的儿茶酚胺类激素等。

什么是肾上腺嗜铬细胞瘤？

      嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，

引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤的典型症状为阵发性高血压、头痛、心悸、出汗

心律失常、心动过速等。

发现肾上腺肿瘤了怎么办？

     如果您发现有肾上腺肿瘤，请尽快就医，但也请不要过度紧张，绝大多数的肾上腺肿瘤是良性的。

        肾上腺肿瘤须明确是否是具有分泌激素作用的功能性肿瘤。这个可以通过检测血液中的激素水平来帮助医生判断。

有哪些情况需要尽快就诊？

      如果您同时有以下情况，建议尽快到泌尿外科就诊：

      1．高血压，尤其是持续性高血压，口服降压药效果不好；

      2．糖尿病，尤其是体型偏胖，脸型较圆，毛发旺盛，容易出汗等；

      3．伴有乏力、腹胀、四肢麻木等低血钾症状。

      近年来，我院泌尿外科医师在腹腔镜技术领域不断突破，一次次填补我院空白，包括腹腔镜下输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、肾盂癌根治术、肾上腺切除术、肾盂成型术、肾囊肿去顶减压术、精索静脉高位结扎术、输尿管狭窄段切开+端端吻合术等。对于嗜铬细胞瘤，采用腹腔镜下切除术具有明显优势，可以提高术中血流动力学的稳定性及降低手术难度。此次经腹腔途径腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术顺利完成，标志着我院泌尿外科腹腔镜水平不断迈上新高度。

科室地址：腾冲市人民医院六号楼7楼泌尿外科病区

                                                                                                          图文：姜吉宗  许守源

                                                                                                          编辑：吴春梅  杨楠 

                                                                                                          审核：杨爱华