2021年12月5日，腾冲市人民医院呼吸与危重症医学科在云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科邢西迁专家团队的帮扶指导下开展了11项呼吸内镜三四级诊疗手术。

实施的手术包括经硬质气管镜Y型金属支架置入术、狭窄气道球囊扩张、沙漏型硅酮支架置入术、硅酮支架取出术、支气管内径向超声引导下肺周围型病变活检、氩气刀及冷冻消融术治疗支气管肿瘤、气管巨大憩室医用胶封堵、内科胸腔镜检查、快速现场评价(ROSE)等在内的高难度手术，填补了我市多项诊疗技术的空白，大大提高了市医院呼吸与危重医学科的诊疗技术水平。

病例1内科胸腔镜检查：

内科胸腔镜床旁超声穿刺定位、内科胸腔镜胸膜活检

病理快速现场评价(ROSE)、显微镜下细胞形态

病例2气管上段狭窄球囊扩张+硅酮支架置入术

病例3支气管镜腔内超声（EBUS）

支气管内径向超声引导下肺周围型病变的活检       

支气管内径向超声引导下外周肺结节活检

病理快速现场评价(ROSE)

显微镜下细胞形态

支气管镜腔内超声（EBUS）：

将自带超声探头的支气管镜或者超声小探头通过支气管镜进入气管、支气管管腔，通过实时超声扫描，获得气管、支气管管壁各层次以及周围相邻脏器的超声图像，从而实现超声引导下的经支气管针吸活检及肺外周病变的定位活检。

此项检查技术将常规支气管镜的检查范围从气管支气管腔内扩展到管腔外，肺中央病变扩展到肺外周病变，有效的避免损伤周围的大血管，解决了传统技术方法难以完成的气管支气管外的肺内病变、纵隔病变活检、常规支气管镜无法探视肺外周病变精准定位活检的诊断难题。

ROSE（Rapid on site evaluation）技术：

是在介入检查过程中，在基本不损失组织标本的前提下，由细胞病理学家现场对穿刺标本进行制片和染色，然后进行快速评价，向操作者实时反馈穿刺是否成功，并提供初步诊断的一种方法。

ROSE包括细胞学评价(C-ROSE)和微生物学评价(M-ROSE)。可以在不明原因的肺部阴影、不明原因的纵膈淋巴结肿大、重症感染等病原学(尤其真菌感染)及结核、肿瘤等疾病中做出现场快速诊断，大大提高了诊断率，缩短了诊断时间，减少了患者多次穿刺的痛苦，为患者的及时治疗赢得了时间。

病例4气管上段多发巨大憩室

气管上段巨大憩室、憩室封堵后

此次手术，也得到了院领导、设备科、麻醉科、影像科、功能科、病理科等多科室同仁们的大力支持，虽然手术患者多，手术难度高，节奏紧凑，但医护人员们忙而不乱，任劳任怨，同心同力，体现了高度的凝聚力和战斗力。

文、图：腾冲市人民医院

编辑：寸敏  毕贵秋

审核：杨爱华  徐进强